양면인쇄 하세요

성폭력담원 교육훈련과정 수강신청서

【  ■성폭력,   가정폭력 】

성 명		생년월일
연락처		E-mail
주 소
최종학력/전공
현 직장

상기인은 ｢성폭력방지 및 피해자 보호 등에 관한 법률｣ 제19조의2 및 동법 시행규칙 제8조의3과 제8조의4의 규정에 의한 성폭력 관련 상담원 교육훈련과정과 ｢가정폭력방지 및 피해자보호 등에 관한 법률｣ 제8조의3, 동법 시행규칙 제10조 및 제11조 규정에 의한 가정폭력 관련 상담원 교육훈련과정을 이수하고자 수강 신청합니다.

202  년     월     일

신청인 :                   ㊞

당진성평등교육원장 귀하

* 첨부서류 : ① 신분증 사본(수료증 발급 확인용)

② 가정폭력, 성폭력 또는 성매매 상담원 수료증 사본과 수강과목 확인서

(기관메일: fc21@hanmail.net)

개인정보 수집 및 이용 동의서

▶ 수집하는 개인정보 : 성명, 생년월일, 주소, 전화번호, 소속

▶ 개인정보 수집 및 이용 목적 : 교육훈련과정 중 연락, 수강생 관리, 수료증 발급, 교육 사업에 활용

▶ 개인정보 보유 기간 : 교육 개시 ~ 교육 종료

귀하는 ｢개인정보보호법｣ 등 관련 법규에 의거하여 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의하십니까?

동의함 □    동의하지 않음 □

동의자 :                  ㊞

양면인쇄 하세요

양면인쇄 하세요

「가정폭력 & 성폭력 상담원 교육훈련과정」

양면인쇄 하세요

녹화 동의 및 서약서

녹화 동의 및 서약서

은(는) 당진성평등교육원에서 실시하는 가정폭력 & 성폭력 상담원 교육훈련과정과 관련하여 다음의 사항을 성실히 준수할 것을 서약합니다.

1. 출석 및 자료 보관을 위해 모든 수업은 녹화되며 이에 동의합니다.

2. 강의 동영상과 자료 일체는 강사 및 연구소의 저작물로서 저작권이 보호되며, 강의 동영상 및 수업자료를 무단 복제(캡쳐, 녹화, 녹음) 또는 배포, 전송 등 교외로 유출하지 않을 것을 약속합니다.

3. 강의 시간에 나오는 강사님들의 사례, 교육생들의 개인적 사례 및 발표 내용 등과 관련하여 어떠한 경우에도 비밀을 보장할 것을 약속합니다.

4. 상기 사항을 위반한 경우에는 손해배상 등 모든 민․형사상 책임을 감수하겠습니다.

< 관 련 근 거 >

- 저작권법 제 136조

- 국가정보보안기본지침 제68조(비공개 업무자료 유출방지)

- 국가정보보안기본지침 제69조(공개 업무자료 처리)

* 비공개 업무내용: Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ급 비밀 및 대외비, 직무상 비밀(정책/사업/개인정보/행정정보 등, 국가공무원복무규정 제4조의2), 비공개 업무자료(내부검토 중인 사항이나 공개될 경우 특정인에게 이익/불이익을 줄 수 있는 정보 등 공공기관의 정보공개에 관한 법률 제9조1항)

202  년    월    일

서약인	성 명 :	㊞